Το προσχέδιο νόμου για τις Προμήθειες στο χώρο της Υγείας που έδωσε σήμερα στη δημοσιότητα για δημόσια διαβούλευση ο Υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Νικήτας Κακλαμάνης, προβλέπει σε καθορισμένο χρόνο και με σαφή διαδικασία, τη δημιουργία μητρώων προμηθευτών, παροχών υπηρεσιών και προϊόντων, τον καθορισμό ενιαίων προτύπων και τεχνικών προδιαγραφών των προϊόντων και των υπηρεσιών, καθώς και κανόνων και διαδικασιών προγραμματισμού προμηθειών, έγκρισης προγραμμάτων και ένταξής τους στα Ενιαία προγράμματα Προμηθειών.
Για τη διασφάλιση της πληρωμής των προμηθευτών, οι διατάξεις του ορίζουν τη σύσταση ειδικής υπηρεσίας εκκαθάρισης λογαριασμών των Ασφαλιστικών Οργανισμών και Πληρωμής των Προμηθευτών.
Στο προσχέδιο νόμου, επίσης προβλέπονται αυστηρές ποινές, βαριά χρηματικά πρόστιμα που φθάνουν ακόμη και το 1.000.000 ευρώ καθώς και δημοσιοποίηση των στοιχείων των παραβατών που θα καταστρατηγούν διατάξεις περί προμηθειών, αλλά και χρηματικά βραβεία έως και 20.000 ευρώ, στα στελέχη και τους υπαλλήλους που συμβάλλουν στην ταχύτερη υλοποίηση των στόχων. Για πρώτη φορά προβλέπεται η σύσταση και λειτουργία Ανεξάρτητης Διοικητικής Αρχής με την επωνυμία «Αρχή Μητρώων, Προδιαγραφών και Διαιτησίας» ,και προτείνεται η δημιουργία δύο νέων Ν.Π.Ι.Δ με τις επωνυμίες «Προμήθειες Φορέων Υγείας Α.Ε» και «Εφοδιασμός Φορέων Υγείας Α.Ε».
«Με το προσχέδιο νόμου για τις Προμήθειες στο χώρο της Υγείας», δήλωσε ο κ. Κακλαμάνης, «υλοποιείται το σύνολο των δεσμεύσεων του κυβερνητικού μας προγράμματος. Πρωταρχικοί μας στόχοι είναι η διασφάλιση της διαφάνειας των προμηθειών στο χώρο της Υγείας, η μείωση του κόστους τους, ο περιορισμός της δημιουργίας χρεών των δημοσίων νοσοκομείων και η ταχύτερη εξυπηρέτηση τόσο των νοσοκομείων όσο και των υπολοίπων μονάδων υγείας».
Οι ενδιαφερόμενοι και οι Ενώσεις Προμηθευτών έχουν τη δυνατότητα έως τις 31 Ιανουαρίου 2006 να υποβάλλουν τις παρατηρήσεις και προτάσεις τους είτε με ηλεκτρονικό τρόπο (e-mail: [email protected], [email protected]) είτε εγγράφως (Αριστοτέλους 17,Τ.Κ 101 87, Αθήνα) στο Γραφείο του Γενικού Γραμματέα ΥΥ&ΚΑ (υπόψη κας Ε. Μαρτζούκου ή κου Δ. Τζαναβάρη).
Βασικές διατάξεις
Στις διατάξεις του περιλαμβάνονται οι κάθε είδους προμήθειες προϊόντων και οι παροχές υπηρεσιών που αφορούν αρχικά τα νοσοκομεία και τις λοιπές μονάδες υγείας και όλες τις Κεντρικές και Αποκεντρωμένες Υπηρεσίες και όλα τα Ν.Π.Δ.Δ. και Ν.Π.Ι.Δ. που υπάγονται ή εποπτεύονται από το ΥΥΚΑ και χρηματοδοτούνται κατά κύριο λόγο από τον κρατικό προϋπολογισμό.
Αντικείμενο των Δημοσίων Συμβάσεων περί Προμηθειών αποτελούν τα πάσης φύσεως προϊόντα τα οποία μέσω του σ/ν κατηγοριοποιούνται και κωδικοποιούνται κατά τρόπο συμβατό με τα διεθνή πρότυπα. Όλοι οι φορείς με το παρόν σ/ν και εντός ορισμένου χρονικού διαστήματος εφαρμόζουν κοινή ονοματολογία και κωδικοποίηση σε όλα τα στάδια προμήθειας των προϊόντων.
Για τις δημόσιες συμβάσεις παροχής υπηρεσιών εστίασης, καθαριότητας, ασφάλειας, φύλαξης, συντήρησης, μίσθωσης ακινήτων, πλύσης/καθαρισμού του ιματισμού και αποκομιδής μολυσματικών αποβλήτων εφαρμόζονται ενιαίοι κανόνες και διενεργούνται με σαφείς διαδικασίες από τις Δ.Υ.ΠΕ.
Υιοθετούνται οι όροι και οι διατάξεις της Κοινοτικής Οδηγίας 2004/18/ΕΚ «περί συντονισμού των διαδικασιών σύναψης δημοσίων συμβάσεων έργων, προμηθειών και υπηρεσιών» που αναμένονται να αποτελέσουν εσωτερικό εθνικό δίκαιο μετά την έκδοση του σχετικού προεδρικού διατάγματος του Υπουργείου Ανάπτυξης.
Σε καθορισμένο χρόνο και με σαφή διαδικασία δημιουργούνται εγκεκριμένα μητρώα προμηθευτών, παροχών υπηρεσιών και προϊόντων. Καθορίζονται ενιαία πρότυπα και τεχνικές προδιαγραφές των προϊόντων και των υπηρεσιών.
Καθορίζονται κανόνες και διαδικασίες προγραμματισμού των προμηθειών, έγκρισης των προγραμμάτων και ένταξης αυτών στα Ενιαία Προγράμματα Προμηθειών.
Ειδικά για τον προγραμματισμό των προμηθειών προβλέπονται πρόσθετες ποινές των υπόχρεων με αποτέλεσμα σε περίπτωση που οι προγραμματιζόμενες ποσότητες αποκλίνουν σε ποσοστό +/-20% των αναγκών να καταλογίζεται στους ευθυνόμενους χρηματική ποινή από 3.000 έως 15.000 €.
Καθορίζονται Γενικές Αρχές και σαφείς διαδικασίες διαφάνειας, ενίσχυσης του ανταγωνισμού και δημοσιότητας αναφορικά με τις προμήθειες των φορέων του ΥΥΚΑ.
Δημιουργούνται Ενιαίοι Αποθηκευτικοί Χώροι ύστερα από μελέτη προσδιορισμού των πλέον κατάλληλων και κομβικών σημείων ανά την Επικράτεια. Οι ανάγκες εφοδιασμού των φορέων του ΥΥΚΑ θα εξυπηρετούνται πλέον από τους Ενιαίους Αποθηκευτικούς Χώρους μετά την δημιουργία και λειτουργία των οποίων θα καταργηθούν όλοι οι κεντρικοί αποθηκευτικοί χώροι των φορέων του ΥΥΚΑ γιατί δεν θα έχουν λόγω ύπαρξης.
Προβλέπεται η σύσταση και λειτουργία Ανεξάρτητης Διοικητικής Αρχής με την επωνυμία «Αρχή Μητρώων, Προδιαγραφών και Διαιτησίας». Μεταξύ άλλων προβαίνει στη δημιουργία και τη τήρηση εγκεκριμένων μητρώων προμηθευτών, προϊόντων και παροχών υπηρεσιών. Επιφορτίζεται με τη δημιουργία και την τήρηση ενιαίων τεχνικών, γενικών και ειδικών προδιαγραφών. Εγκρίνει όρους και τεχνικές προδιαγραφές τις οποίες επικαιροποιεί σύμφωνα με τις εξελίξεις της επιστήμης και της τεχνολογίας. Συνεργάζεται με τις αντίστοιχες αρχές άλλων κρατών μελών ή με διεθνείς οργανισμούς. Ενημερώνει την Επιτροπή της Ευρωπαϊκής Ένωσης για την δραστηριότητά της και εισηγείται τη μεταφορά του πρωτογενούς και παράγωγου κοινοτικού δικαίου στο εσωτερικό δίκαιο.
Προτείνεται η σύσταση δύο νέων Ν.Π.Ι.Δ. με τις επωνυμίες «Προμήθειες Φορέων Υγείας Α.Ε.» και «Εφοδιασμός Φορέων Υγείας Α.Ε.».
Σκοπός της πρώτης εταιρείας με διακριτικό τίτλο «Υγείας Προμήθειες Α.Ε.» είναι κυρίως η διαχείριση και υλοποίηση των διαγωνιστικών διαδικασιών. Η εκπόνηση προγράμματος διακηρύξεων σύμφωνα με τα εγκριθέντα ΕΠΠ, η προκήρυξη διαγωνισμών, η σύνταξη διακηρύξεων, η αξιολόγηση προσφορών κ.ο.κ., η σύσταση επιτροπών διαγωνισμών και η υποβολή προς έγκριση στον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης προτάσεων εκχώρησης διαγωνιστικών διαδικασιών στους εποπτευόμενους φορείς του ΥΥΚΑ, κλπ.
Σκοπός της δεύτερης εταιρείας με διακριτικό τίτλο «Υγείας Εφοδιασμός Α.Ε.» είναι η διαχείριση των ενιαίων αποθηκευτικών χώρων, δηλαδή η λήψη των παραγγελιών ανεφοδιασμού από τους φορείς του ΥΥΚΑ, η μεταφορά και διανομή των προϊόντων στους φορείς, η παρακολούθηση και επίβλεψη καλής εκτέλεσης των συμβάσεων καθώς και ο ποσοτικός και ποιοτικός έλεγχος των παραλαμβανομένων από τους προμηθευτές προϊόντων. Επίσης ασχολείται με, την εισήγηση για την επιβολή κυρώσεων, την τιμολόγηση των φορέων του ΥΥΚΑ, την έκδοση απολογιστικών στοιχείων, κλπ.
Στην έδρα της εταιρείας «Εφοδιασμός Φορέων Υγείας Α.Ε.» προβλέπεται να συσταθεί ειδική υπηρεσία εκκαθάρισης λογαριασμών των Ασφαλιστικών Οργανισμών και πληρωμής των Προμηθευτών. Ειδικά για την εκκαθάριση των λογαριασμών στο σ/ν προβλέπονται τα ακόλουθα:
1. Η εκκαθάριση και η τιμολόγηση των λογαριασμών των ασθενών θα πραγματοποιείται, για μεν τους ιδιώτες πριν την έκδοση του εξιτηρίου, για δε τους ασφαλισμένους των ασφαλιστικών οργανισμών εντός 15 ημερολογιακών ημερών από την έκδοση του εξιτηρίου ή όπως άλλως ορίζεται με απόφαση του Γενικού Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
2. Ειδικά για τις οφειλές των ασφαλιστικών οργανισμών των προηγούμενων ετών καθώς και για τους λογαριασμούς των ασφαλισμένων τους κατά την διάρκεια του έτους 2006 οι ασφαλιστικοί οργανισμοί υποχρεούνται όπως :
α. καταβάλλουν στους αρμόδιους φορείς του ΥΥΚΑ, το αργότερο έως την 30η Απριλίου έτους 2006, τα ποσά που αφορούν τους λογαριασμούς των ασφαλισμένων τους που δημιουργήθηκαν έως τις 31 Δεκεμβρίου 2005.
β. για τους λογαριασμούς των ασφαλισμένων τους που δημιουργήθηκαν ή θα δημιουργηθούν εντός του έτους 2006, υποχρεούνται όπως καταβάλλουν τα αντίστοιχα ποσά εντός 3 μηνών από την δημιουργία τους.
3. Σε περίπτωση παραβιάσεως των παραπάνω προθεσμιών, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί θα επιβαρύνονται, δια της εκδόσεως σχετικού τιμολογίου, με το σύνολο των επιβαρύνσεων και των τόκων συμβατικών ή υπερημερίας, τους οποίους οι φορείς του ΥΥΚΑ θα κληθούν να καταβάλουν σε προμηθευτές ή παρόχους υπηρεσιών συνεπεία καθυστερήσεως των πληρωμών τους.
4. Με κοινή απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και των άλλων συναρμόδιων Υπουργών που εποπτεύουν τους ασφαλιστικούς οργανισμούς ή με τις διοικήσεις των οργανισμών αυτών, καθορίζονται ενιαίοι όροι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων από τους αρμόδιους φορείς του ΥΥΚΑ. Η σύναψη συμβάσεων μακροχρόνιας συνεργασίας, μεταξύ των ανωτέρω φορέων διασφαλίζει την πληρέστερη και ταχύτερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων σε συνδυασμό με την βιωσιμότητα των φορέων του ΥΥΚΑ.
5. Με κοινή απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και των άλλων συναρμόδιων Υπουργών που εποπτεύουν τους ασφαλιστικούς οργανισμούς δημιουργείται ενιαίο σώμα ελεγκτών για την από κοινού κάλυψη των αναγκών ελέγχου κυρίως : α) των αιτιών εισαγωγής των ασθενών στα νοσοκομεία β) των πραγματοποιούμενων ιατρικών πράξεων και γ) των λοιπών χρεώσεων των λογαριασμών των ασφαλισμένων. Η εφαρμογή του μέτρου αυτού θα ολοκληρωθεί έως την 31η Δεκεμβρίου 2008, διαδοχικά σε τρεις φάσεις: α) κατ’ αρχήν πιλοτικά σε δύο νοσοκομεία του Ν. Αττικής και σε δύο νοσοκομεία της περιφέρειας εκτός Ν. Αττικής, β) αμέσως μετά υποχρεωτικά στα νοσοκομεία δυναμικότητας μεγαλύτερης των 300 κλινών και γ) κατά την ολοκλήρωση στο σύνολο των νοσοκομείων της Επικράτειας.
6. Με κοινή υπουργική απόφαση των Υπουργών Οικονομίας Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ορίζονται οι διαδικασίες εξόφλησης των λογαριασμών των απόρων, ανασφάλιστων και αλλοδαπών.
Για την εξασφάλιση τακτικών πληρωμών στους Προμηθευτές προβλέπονται τα εξής:
1. Η εξασφάλιση τακτικών πληρωμών στους προμηθευτές επιτυγχάνεται μέσω της εξασφάλισης συνεχούς ροής χρήματος από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς στους αρμόδιους φορείς του ΥΥΚΑ.
2. Τα έσοδα των ανωτέρω αρμοδίων φορέων, εκ των οποίων υποχρεωτικά εξοφλείται το σύνολο των δαπανών τους, προέρχονται από ιδιώτες ή ασφαλισμένους ιδιωτικών ασφαλιστικών οργανισμών, αλλοδαπούς, ανασφάλιστους και άπορους των οποίων οι δαπάνες καλύπτονται από τον κρατικό προϋπολογισμό, ίδιες συμμετοχές των ασφαλισμένων, λοιπά έσοδα, πλην των εσόδων των παραπάνω κατηγοριών και των εσόδων από ασφαλιστικούς οργανισμούς.
3. Οι προμηθευτές ή/και οι πάροχοι υπηρεσιών που συνάπτουν συμβάσεις με τις ιδρυόμενα με το παρόν Ν.Π.Ι.Δ. πληρώνονται από την ειδική υπηρεσία. Έσοδα της υπηρεσίας αυτής είναι οι προκαταβολές των ασφαλιστικών οργανισμών ποσοστού περίπου 80%.
4. Έσοδα των Δ.Υ.ΠΕ. αποτελούν τα καταβαλλόμενα εκ των ασφαλιστικών οργανισμών ποσά, ποσοστού περίπου 20%. Εξ αυτών εξοφλούνται το σύνολο των υποχρεώσεων των συμβάσεων των Δ.Υ.ΠΕ. με προμηθευτές ή / και παρόχους υπηρεσιών.
5. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης είναι δυνατή η ανακατανομή των ανωτέρω ποσών και ποσοστών εσόδων ανά φορέα.
Ολα τα προμηθευόμενα ιατροτεχνολογικά προϊόντα θα πρέπει να φέρουν σήμανση CE, διακριτή συσκευασία και γραμμωτό κώδικα (Bar Code). Με απόφασης του Γενικού Γραμματέα του ΥΥΚΑ ορίζονται πρόσθετοι κανόνες συσκευασίας και τρόπου χορήγησης και χρέωσης ανά τεμάχιο των προϊόντων στους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς.
Σε καθορισμένο χρόνο όλες οι εταιρίες εμπορίας ιατροτεχνολογικών προϊόντων που επιθυμούν να είναι προμηθευτές των νοσοκομείων και των εν γένει εποπτευόμενων φορέων του ΥΥΚΑ, υποχρεούνται να καταχωρίσουν τα προϊόντα που διακινούν στο Κωδικολόγιο Διακινούμενων Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων που διατηρεί το Ερευνητικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών (ΕΚΕΒΥΛ). Το Κωδικολόγιο αυτό χρησιμοποιεί σύστημα ονοματολογίας συμβατό με το Ευρωπαϊκό Πρότυπο EN ISO 15225.
Προβλέπεται υποχρεωτική εφαρμογή Ενιαίων Τυποποιημένων Εντύπων, σε έγγραφη ή ηλεκτρονική μορφή, για την διευκόλυνση των προμηθειών και των λοιπών λειτουργικών διαδικασιών.
Προβλέπεται υποχρεωτικά η σύνταξη πλήρης φυσικής απογραφής στις 30/6/2006 και επιβάλλονται πρόσθετες ποινές στους παραβάτες των κείμενων διατάξεων περί υποχρεωτικής ετήσιας απογραφής και αποτίμησης της 31ης Δεκεμβρίου κάθε έτους.
Για την αποφυγή μονοπωλιακών ή ολιγοπωλιακών συνθηκών και για την ενίσχυση του ανταγωνισμού, ορίζονται κριτήρια καθορισμού του πλήθους των ανά είδος διαγωνισμών ανά την Επικράτεια. Το πλήθος αυτών δεν υπερβαίνει τον αριθμό των Ενιαίων Αποθηκευτικών Χώρων ή τον αριθμό των Υγειονομικών Περιφερειών. Παράλληλα λαμβάνεται πρόνοια για τις ιδιαιτερότητες των νησιωτικών περιοχών τόσο αναφορικά με τις διαγωνιστικές διαδικασίες όσο και τις διαδικασίες αποθήκευσης των προϊόντων.
Για την προμήθεια προϊόντων και την παροχή υπηρεσιών, με εξαίρεση τις έκτακτες και επείγουσες περιπτώσεις, συνάπτονται υποχρεωτικά έγγραφες συμβάσεις, άλλως επιβάλλεται χρηματική ποινή διπλάσιας αξίας των προϊόντων ή των υπηρεσιών.
Σε περίπτωση που από την ειδική συσκευασία των προϊόντων ή από τον γραμμωτό κώδικα (Bar Code) ή άλλα ειδικά χαρακτηριστικά, αποδειχθεί παράτυπη ή παράνομη διακίνηση ή εμπορία προϊόντων κυριότητος των φορέων του ΥΥΚΑ, επιβάλλεται στους εμπλεκόμενους, με αιτιολογημένη απόφαση του Γενικού Γραμματέα του ΥΥΚΑ, και χρηματική ποινή τουλάχιστον ίση με το δεκαπλάσιο της αξίας των προϊόντων και έως του ποσού του 1.000.000€, δημοσιοποιούνται δε, για λόγους δημοσίου συμφέροντος και στα πλαίσια των κειμένων διατάξεων, τα στοιχεία των παραβατών. Ειδικά για τα νομικά πρόσωπα, δύναται με την ανωτέρω απόφαση να ορίζεται υποχρέωση ανάρτησης αυτής σε εμφανές σημείο της κεντρικής εισόδου της έδρας τους για χρονικό διάστημα ενός έως έξι μηνών.
Απαγορεύεται η τοποθέτηση και λειτουργία μηχανημάτων χωρίς προηγούμενη διαγωνιστική διαδικασία, εξαιρουμένων των περιπτώσεων που οι παρέχοντες καλύπτουν πλήρως και σωρευτικά τις δαπάνες κτήσης, συντήρησης, αντιδραστηρίων και άλλων αναλωσίμων υλικών. Τα αυτά ισχύουν και για την περίπτωση των δωρεών από τα Πανεπιστημιακά Ιδρύματα. Τυχόν μηχανήματα τα οποία είναι εγκατεστημένα κατά παράβαση του άρθρου 6 του ν. 2955/2001, είναι δυνατόν να παραμείνουν σε λειτουργία και χρήση, υπό την αποκλειστική προϋπόθεση τηρήσεως των αμέσως ανωτέρω προϋποθέσεων αναφορικά με την κάλυψη των δαπανών από τους παρέχοντες, άλλως διακόπτεται η λειτουργία τους και το σύνολο των ως ανωτέρω δαπανών καλύπτονται από τους παραβάτες.
Ορίζονται κανόνες για την χρηματοδότηση και χορηγία των δαπανών συνεδρίων και λοιπών εκδηλώσεων και για την συμμετοχή των επαγγελματιών υγείας σε αυτές.
Η παραβίαση της περί εχεμύθειας υποχρεώσεως τιμωρείται πρόσθετα και με χρηματική ποινή ύψους 10.000 έως 100.000 €.
Ειδικά για τα ζητήματα προμηθειών, με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, είναι δυνατή πλέον των προβλεπόμενων από τις κείμενες διατάξεις επιβραβεύσεων και η χορήγηση χρηματικών βραβείων, ποσού 3.000 έως 20.000 €, στα στελέχη και τους υπαλλήλους, οι οποίοι, υπερβάλλοντας εαυτούς, με το έργο τους συμβάλλουν στην ταχύτερη υλοποίηση των στόχων. Τα ποσά των χρηματικών βραβείων θα καλύπτονται από τον λογαριασμό που τηρείται για τα καταλογιζόμενα ποσά ποινών ή / και από τον κρατικό προϋπολογισμό. Από τις καταργούμενες ή μεταβατικές διατάξεις του σ/ν που θα συμπεριληφθούν στο τελικό σχέδιο του νόμου είναι η κατάργηση της παρ. 2 του άρθρου 7 του ν. 2955/2001 περί προμηθειών μέσω διαδικασίας έκδοσης ΦΕΚ με ανώτατες τιμές γιατί μέσω του σχεδίου νόμου όλες οι προμήθειες θα υλοποιούνται υποχρεωτικά με διαγωνιστικές διαδικασίες.
Χρονοδιάγραμμα ενεργειών
Μέχρι την 10η Φεβρουαρίου 2006 αξιολογούνται και ενσωματώνονται οι κάθε είδους παρατηρήσεις και εκπονείται το τελικό κείμενο του σχεδίου νόμου καθώς και η εισηγητική έκθεση, οι καταργούμενες και οι μεταβατικές διατάξεις αυτού. Έως το τέλος Φεβρουαρίου 2006 θα ολοκληρωθούν οι διαβουλεύσεις με τα συναρμόδια Υπουργεία και το τελικό κείμενο του σ/ν που θα προκύψει μαζί με την εισηγητική έκθεση τις καταργούμενες και μεταβατικές διατάξεις του θα υποβληθούν στη Βουλή. Στο μεσοδιάστημα θα εκπονηθούν τα βασικά σημεία και στοιχεία όλων των προβλεπομένων στο σ/ν Κοινών Υπουργικών Αποφάσεων ή Υπουργικών Αποφάσεων υπό μορφή σχεδίων αποφάσεως πλήρους εφαρμογής του. Υπογραμμίζεται ότι στο παρόν σ/ν δεν προβλέπεται έκδοση Προεδρικού Διατάγματος.